TEMATICA pentru examenul de medic primar specialitatea MEDICINĂ DE URGENȚĂ 

13.11.2013 / Ministerul Sănătății

 

I – II. DOUĂ PROBE CLINICE DIN TEMATICĂ

III. PROBA PRACTICĂ 

I – II. DOUĂ PROBE CLINICE DIN TEMATICĂ 

ANESTEZIE SI TERAPIE INTENSIVĂ 

1.      Fiziopatologia durerii.

2.      Anestezice locale.

3.      Analgetice majore (morfinice).

4.      Analgetice non morfinice.  

5.      Anestezicele volatile.

6.      Substanțe sedative, hipnotice, psihotrope.  

7.      Sistemul nervos vegetativ (anatomie, fiziologie). Farmacologia drogurilor cu acțiune vegetativă (colinergice, parasimpatolitice, catecolamine, simpatolitice).  

8.      Substanțe cu acțiune miorelaxantă.

9.      Tehnici de anestezie loco-regională.

10.  Tehnici de anestezie generală.

11.  Tehnici de analgezie.

12.  Analgezie-sedare în condiții prespitalice ti.

13.  Menținerea libertății căilor respiratorii; masca laringiană, intubația traheală, traheostomia.

14.  Grupele sanguine. Transfuzia de sânge  i fracțiuni; autotransfuzia.

15.  Accidente  i incidente ale transfuziei sanguine.

16.  Fiziopatologia generală a stării de  oc.

17.  ẞocul hipovolemic.

18.  ẞocul cardiogen.

19.  Infecție. Sepsis. Soc septic.

20.  Soluții înlocuitoare de volum sanguin.

21.  Droguri cu acțiune cardiotonică  si vasoactivă utilizate în stările de  oc.

22.  Oprirea cardio-circulatorie. Măsuri de resuscitare.

23.  Insuficiența respiratorie acută  si cronică.

24.  Injuria pulmonară acută (ALI). Sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS).

25.  Tehnici de suport ventilator artificicial.

26.  Stările de comă (metabolice, traumatice, infecțioase, vasculare-anoxice, toxice exogene).

27.  Moartea cerebrală (aspecte medicale  si legale).

28.  Evaluarea primară a unui bolnav critic în afara spitalului, evaluarea secundară.  

29.  Supravegherea  i monitorizarea unui bolnav în condiții prespitalice ti  i în timpul transportului.

CARDIOLOGIE SI PATOLOGIE VASCULARĂ 

30.  Durerea toracică. Criza anginoasă.

31.  Tulburări paroxistice de ritm cardiac  i de conducere.

32.  Sincopa  i lipotimia.

33.  Infarctul acut de miocard.

34.  Edemul pulmonar acut cardiogen.

35.  Pericarditele. Tamponada cardiacă.

36.  Endocardita acută.

37.  Criza hipertensivă.

38.  Disecția acută de aortă.

39.  Ischemia acută a membrelor inferioare.

40.  Boala tromboembolică.

41.  Accidentele legate de tratamentul anticoagulant.

42.  Urgențe la bolnavii purtători de proteze valvulare.  

PNEUMOLOGIE  

43.  Dispneea.

44.  Cianoza.

45.  Hemoptizia.

46.  Criza de astm. Starea de rău astmatic.

47.  Insuficiența respiratorie acută la bolnavul cu insuficiență respiratorie cronică.

48.  Pneumopatii infecțioase.

49.  Pleurezii.

50.  Pneumotoraxul.  

PATOLOGIE ABDOMINALĂ 

51.  Durerea abdominală.

52.  Icterul.

53.  Apendicita acută.

54.  Peritonitele acute generalizate.

55.  Pancreatita acută.

56.  Colecistita acută.

57.  Ocluzia intestinală

58.  Complicații ale bolii ulceroase gastro-duodenale.

59.  Hernia strangulată.

60.  Ischemia intestinală acută.

61.  Insuficiența hepatică acută fulminantă.

62.  Hemoragia digestivă.

63.  Diareea acută.

64.  Urgente proctologice.  

NEUROLOGIE 

65.  Cefaleea.

66.  Algiile faciale.

67.  Sindromul meningeal.

68.  Hipertensiunea intracraniană.

69.  Crizele convulsive. Epilepsia.

70.  Paralizii extensive.

71.  Hemoragia cerebro-meningee.  

72.  Accidentele vasculare ischemice.

73.  Sciatalgia.

74.  Compresia medulară.  

URGENȚE METABOLICE 

75.  Dezechilibre acido-bazice.

76.  Tulburări hidroelectrolitice.

77.  Hipoglicemia.

78.  Acido-cetoza diabetică.

79.  Coma hiperosmolară.

80.  Insuficiența suprarenaliană acută.

81.  Tireotoxicoza.

82.  Coma mixedematoasă.

83.  Tetania. Spasmofilia.  

PSIHIATRIE 

84.  Agitația. Anxietatea.

85.  Depresia.

86.  Tentativa de suicid.

87.  Isteria.

88.  Tulburări organice de origine psihiatrică.  

OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE 

89.  Na terea la domiciliu inopinată.

90.  Sarcina extrauterină.

91.  Sângerarea uterină în primul trimestru de sarcină.

92.  Sângerarea uterină în ultimul trimestru de sarcină.

93.  Hipertensinea arterială  i sarcina. Eclampsia.

94.  Febra post-partum.

95.  Infecții genitale.

96.  Metroragiile.

97.  Violul  si abuzurile sexuale.  

TRAUMATOLOGIE  

98.  Conduita prespitalicească în fața unui politraumatizat (evaluare primară  i resuscitare).

99.  Preluarea unui politraumatizat la spital; evaluare secundara.

100.          Sindroame de compresie traumatică.

101.          Traumatisme cranio-cerebrale.

102.          Traumatisme rahidiene.

103.          Traumatisme toracice.

104.          Traumatisme abdominale.

105.          Traumatisme ale căilor urinare.

106.          Hematoame retroperitoneale.

107.          Traumatisme ale membrelor.

108.          Secțiuni traumatice ale membrelor.

109.          Traumatisme maxilofaciale.

110.          Traumatisme la femeia gravidă.

111.          Politraumatisme.

TOXICOLOGIE 

112.          Terapia de urgență a unei intoxicații.  

113.            Intoxicația cu psihotrope (benzodiazepine, barbiturice, neuroleptice).  

114.            Intoxicația cu antidepresoare triciclice.

115.            Intoxicația cu opiacee.

116.            Intoxicația cu teofilină.

117.            Intoxicația cu beta blocante.

118.            Intoxicația cu analgetice non morfinice.

119.            Intoxicația cu digitalice.

120.            Intoxicația cu pesticide.

121.            Intoxicația cu ciuperci.

122.            Intoxicația cu monoxid de carbon  i alte gaze hipoxemiante.

123.            Toxicomania: supradozare; dependență; sevrajul.

124.            Intoxicația cu alcool.

125.            Înțepăturile de himenoptere.

126.            Mu căturile de  erpi  si alte animale.

127.            Ingestia de substanțe caustice.  

URGENȚE INFECȚIOASE 

128. Orientare diagnostică în fața unui sindrom febril.

129.  Gripă.

130. Tetanos.

131. Botulism.

132.Turbare.

133. Gangrena gazoasă.

134. Encefalita virală.

135. Meningita bacteriană.

136. Infecția cu salmonele (febra tifoidă  i paratifoidă).

137.Urgențe la bolnavii cu SIDA.

138.Infecțiile părților moi.  

UROLOGIE 

139.Colica nefretică.

140.Retenția acută de urină.  

141.Hematuria.

142.Priapismul.

143.Insuficiența renală acută.

144.Pielonefrita acută. 

145.Prostatita acută. Uretrita acută.

 146.Torsiunea de testicul. 

147.Urgențe la bolnavul cu insuficiență renală dializat cronic. 

HEMATOLOGIE 

148.Sindroame hemoragice.

149.Tratamentul de urgență al hemofilicului.

150.Methemoglobinemii dobândite. 

OFTALMOLOGIE 

151.Durerea oculară.

152.Glaucomul acut.

153.Tulburări acute ale vederii.

154.Traumatisme  si arsuri oculare. 

O.R.L. 

155.Corp străin laringo-traheo-bronsic.

156.Vertijul. 

157.Surditatea de apariție brutală.

158.Dispneea laringiană.

159.Epistaxis. 

160.Angina.

161.Sinuzite acute.

162.Otite acute. 

DERMATOLOGIE 

163.Erupție febrilă. 164.Urticarie  si edem Quincke.

165.Leziuni cutanate buloase.

166.Sindromul Lyell.

167.Necroza cutanată.

168.Celulite infecțioase. 

PEDIATRIE 

169.Durerea abdominală la copil.

170.Criza de astm la copil. 

171.Corp străin traheo-bronsic la copil.

172.Dispneea sugarului.

173.Convulsiile la copil.

174.Deshidratarea sugarului.

175.Diareea acută la copil.

176.Vărsăturile la copil. 

GERIATRIE 

177.Febra la vârstnic.

178.Deshidratarea la vârstnic.

179.Anemia vârstnicului.

180.Confuzia mentală  si depresia vârstnicului. 

AFECȚIUNI DATORATE MEDIULUI 

181.Arsurile. Degerăturile.

182.Accidente prin electrocutare.

183.Accidente de submersie.

184.Accidente prin spânzurare.

 185.Hipotermii accidentale.

186.Hipertemii accidentale . 

MEDICINA ÎN SITUAȚII DE CATASTROFĂ 

187.Leziuni prin gaze de luptă.

188.Leziuni prin arme de foc.

189.Leziuni în caz de cutremur.

190.Accidente nucleare. 

ASPECTE ADMINISTRATIVE ÎN MEDICINA DE URGENȚĂ 

191.Medicina de urgență academică (învățământ, cercetare). 192.Etica profesională (relația cu pacientul, relația cu ceilalți doctori). 

193.Aspectele medico-legale (legile, responsabilitatea, consimțământul). 194.Organizarea serviciilor de medicină de urgență (sisteme de comunicare, vehicule de transport, protocoale medicale, administrarea sistemului de urgență). 195.Accidentele colective  i catastrofe: aspecte tactice  i logistice (triajul  si reanimarea în situații de catastrofă). 

III. PROBA PRACTICĂ 

Constă din următoarele proceduri/tehnici: 

1.      Protezarea căilor aeriene

-          Cricotirotomia – Cunoa terea tehnicii  i aplicarea practică pe manechin/cadavru;

-          Menevra Heimlich - Cunoa terea tehnicii  i aplicarea practică;

-          Intubarea  

Obturatorul esofagian – Tehnică, indicații, complicații  si aplicarea practică pe manechin/pacient  

Nasotraheal㠖 Tehnică, indicații, contraindicații, complicații, avantaje, dezavantaje  i aplicarea practică pe manechin/pacient;  

Orotraheal㠖 Tehnică, indicații, contraindicații, complicații, avantaje, dezavantaje  si aplicarea practică pe manechin/pacient;  

Inducția anestezică - Tehnică, indicații, contraindicații, complicații, avantaje, dezavantaje  si aplicarea practică pe manechin/pacient;  

Fibrooptica - Tehnică, indicații, contraindicații, complicații, avantaje, dezavantaje  si aplicarea practică pe manechin/pacient;  

-  Ventilația mecanic㠖 Tipuri (balon mască, balon tub endotraheal, balon tub traheostomie, ventilator mecanic pulmomat pe bază de presiune, ventilator mecanic pe bază de volum).  

-          Ventilația transtraheală percutanată;

-          Adjuvanții căilor aeriene.  

2.      Anestezia:

-          Locală;

-          Regională, intravenoasă;

-          Generală de scurtă durată;

-          Blocajul de nerv periferic;  

3.      Proceduri de diagnostic:

-          Puncția lombară;

-          Introducerea sondei nazogastrice;

-          Pericardiocenteza;

-          Lavajul;

-          Anuoscopia;

-          Toracocenteza;

-          Tonometria;  

-          Interpretarea electrocardiogramei;  

-          Interpretarea unei radiografii pulmonare, cervicale, abdominale cu contrast, de coloană, de membre, craniene, pelviene.  

4.        Genital urinar:

-    Cateterizarea vezicii urinare:  

Cateterul Foley, indicații, contraindicații, complicații; Puncția suprapubian㠖 Practica pe cadavru sau pacient.  

-    Nasterea:  

Nasterea dificil㠖 sub supravegherea specialistilor

Nasterea normal㠖 sub supravegherea specialistilor  

Cezariană perimortem/în timpul resuscitării – Tehnică, indicații, contraindicații,complicații.

5.      Cap  si gât:

-  Controlul epistaxisului:  

Tamponament anterior; Tamponament posterior;

Cauterizare – Tehnică, indicații, contraindicații,complicații.

-  Laringoscopia – Tehnică, indicații, contraindicații,complicații, etc.  

-  Endoscopia nasofaringeană - sub supraveghere: indicații, contraindicații,complicații, etc.  

6.      Tehnici hemodinamice:  

-          Inserția cateterelor arteriale – Tehnică, indicații, contraindicații,complicații etc.  

7.    Proceduri legate de vase:  

-  Accesul venos central – Tehnici, indicații, contraindicații,complicații, etc.: Femural;  

Jugular;  

Subclavicular; Ombilical;

Prepararea de venă;

Linia intraosoasă. 

-  Pantalonul anti soc, aplicare  si scoatere – Tehnică, indicații, contraindicații,complicații, etc.;  

-  Introducerea cateterului de aortă  si pulmonar㠖 Tehnică, indicații, contraindicații,complicații, etc.  

8.  Ortopedie:

-  Imobilizarea fracturilor  si luxațiilor;

-  Reducerea fracturilor  si luxațiilor;

-  Coloana:  

Tehnici de tracțiune cervicală; Tehnici de imoblizare:  

-  Tehnici de punere a splinturilor.  

9.Torace:

- Pacingul cardiac: 

Cutanat - Tehnică, indicații, contraindicații,complicații, etc.;

Transvenos – Tehnică, indicații, contraindicații,complicații, etc.;  

-  Defibrilarea – Cardioversia – defibrilarea automată/automatizată (defibrilarea, cardioversia pe manechin);  

-  Electrocardiografia;  

-  Pericardiotomia – Tehnică, indicații, contraindicații,complicații, etc. si aplicarea practică la cadavru;  

-  Toracotomia – Tehnică, indicații, contraindicații,complicații, etc.;

-Toracotomia de urgență -Tehnică, indicații, contraindicații,complicații, etc.  si aplicarea practică pe cadavru

- Pleurostomia..  

10.Alte tehnici:

-  Monitorizarea End-tidal CO2;

-  Monitorizarea invazivă;

-  Lavajul gastric;

-  Incizia-drenajul;

-  Inserția tubului intestinal;

-  Pulsoximetria;

-    Sutura plăgilor, tehnică;  

-  Trepanația - Tehnică, indicații, contraindicații,complicații, etc.  si aplicarea pe cadavru;  

-  Măsurarea fluxului maxim expirator;  

-  Tromboza hemoroidală - Tehnică, indicații, contraindicații,complicații, etc. si aplicarea pe cadavru, în sală sau pe pacient;  

-  Îndepărtarea corpilor străini din căile respiratorii sau globul ocular – cunoasterea tehnicii;  

-  Sedarea pacientului constient;  

-  Descarcerarea pacientului blocat –cunoasterea materialelor, a tehnicii, indicațiile contraindicațiile, complicațiile, etc.  

11.  Conduita în caz de pacienți multipli.

12.  Precauții universale.